肛腸科涵蓋了眾多常見疾病，但由于患病部位隱私且病癥初期不易察覺，人們往往羞于就醫(yī)，造成誤診誤治或錯(cuò)過惡性疾病早期發(fā)現(xiàn)與治療的機(jī)會(huì)。網(wǎng)絡(luò)上的醫(yī)療信息魚龍混雜，有的夸大癥狀危害，有的專業(yè)內(nèi)容難以理解，容易引發(fā)公眾恐慌與焦慮。

痔瘡是最常被提及的肛腸良性疾病，幾乎“十人九痔”。它是一種退行性病變，表現(xiàn)為肛墊組織的病理變化，如出血、脫垂等。痔瘡按位置分為外痔和內(nèi)痔，其中內(nèi)痔癥狀更為顯著，從無痛性便血逐漸發(fā)展至痔瘡脫垂，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。痔瘡發(fā)病與年齡增長(zhǎng)、遺傳、孕期壓力、不良生活習(xí)慣（如久坐、辛辣飲食、酗酒）、慢性便秘及腹瀉等因素密切相關(guān)，且女性尤其是孕產(chǎn)期女性較為高發(fā)。肛裂則是肛管皮膚全層開裂形成的感染性潰瘍，特點(diǎn)是排便時(shí)劇痛，易伴發(fā)便秘，并可能導(dǎo)致肛乳頭肥大、贅皮外痔等并發(fā)癥，同樣女性發(fā)病率較高，特別是產(chǎn)后急性肛裂。肛周膿腫和肛瘺屬于感染性疾病，肛周膿腫未及時(shí)處理可進(jìn)展為肛瘺，必須通過手術(shù)治療。此病多見于中青年男性，且具有一定復(fù)發(fā)率，與個(gè)人體質(zhì)、生活習(xí)慣等緊密相關(guān)。肛周濕疹則是一種過敏性疾病，以瘙癢為主要癥狀，與衛(wèi)生習(xí)慣并無絕對(duì)關(guān)聯(lián)，反而是過度清潔可能誘發(fā)該病。針對(duì)以上各類肛腸疾病，正確的診斷與針對(duì)性治療至關(guān)重要，同時(shí)加強(qiáng)科普教育，提高公眾對(duì)肛腸健康的認(rèn)識(shí)，有助于促進(jìn)早診早治，提升生活質(zhì)量。此外，就醫(yī)時(shí)選擇合適的?？埔矘O為重要，例如肛腸科、結(jié)直腸外科等各自專注不同領(lǐng)域的診療服務(wù)。

由于亞洲人群與歐美人群肛門括約肌張力的差異，海外就醫(yī)時(shí)需格外注意選擇有豐富亞洲病例經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。肛腸良性疾病的治療不僅涉及手術(shù)，圍手術(shù)期管理也十分關(guān)鍵，且不同手術(shù)方式對(duì)醫(yī)生技藝要求不同。腸癌是高發(fā)的消化道惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，因此具有家族性息肉腫瘤史、炎癥性腸病史或不良飲食習(xí)慣者應(yīng)定期進(jìn)行篩查。預(yù)防腸癌的重點(diǎn)在于警惕便血、大便習(xí)慣改變等癥狀，并積極應(yīng)對(duì)息肉等癌前病變，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加蔬果攝入，減少紅肉及高能量食物。若疑似或確診腸癌，患者應(yīng)尋求專業(yè)醫(yī)生意見，信任并配合醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案。

總之，健康管理需重視預(yù)防和專業(yè)醫(yī)療結(jié)合，理性對(duì)待疾病，將專業(yè)決策交給專業(yè)人士。

胃癌作為我國(guó)極為普遍的一種惡性腫瘤，其在國(guó)內(nèi)的發(fā)病率處于高位，尤其值得關(guān)注。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球胃癌新發(fā)病例中，我國(guó)占比高達(dá)40%，這意味著我國(guó)不僅是胃癌的高發(fā)地區(qū)，同時(shí)也是全球胃癌防控任務(wù)最為艱巨的國(guó)家之一。胃癌的發(fā)生源于胃黏膜層的惡性轉(zhuǎn)化，而腺癌則是最常見的胃癌類型，占據(jù)所有胃癌病例的90%以上。發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)因素多樣，其中包括不健康的飲食習(xí)慣，例如頻繁食用高溫、辛辣、煙熏及霉變食物；另外，胃潰瘍、萎縮性胃炎、曾接受過胃部分切除術(shù)的病史以及具有家族遺傳性胃癌背景的個(gè)體，均為胃癌的高風(fēng)險(xiǎn)群體。尤為重要的是，幽門螺桿菌（HP）感染已經(jīng)被確認(rèn)為胃癌的一類明確致癌因素，因此對(duì)于感染HP的人群，定期進(jìn)行胃鏡檢查顯得尤為關(guān)鍵。

胃癌的早期發(fā)現(xiàn)和治療是提高生存率和預(yù)后的關(guān)鍵。由于胃癌在早期往往癥狀不典型，甚至70%以上的患者并無明顯癥狀，因此強(qiáng)烈建議40歲以上的成年人每年進(jìn)行一次胃鏡檢查。胃癌的分期系統(tǒng)（TNM分期）為疾病的治療提供了重要的指導(dǎo)依據(jù)，其中T代表腫瘤浸潤(rùn)深度，N代表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，M則代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。早期胃癌可以通過先進(jìn)的內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)進(jìn)行微創(chuàng)治療，不僅療效顯著，五年生存率更是超過90%；而對(duì)于進(jìn)展期胃癌，外科切除仍然是必不可少的治療手段，如今借助腹腔鏡手術(shù)和機(jī)器人手術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷得以大幅減少，術(shù)后康復(fù)更快捷，極大地提升了患者的生活質(zhì)量。

胃癌治療方案涵蓋了化療、新輔助治療以及免疫治療和靶向治療等多個(gè)層面。特別是在免疫治療領(lǐng)域，免疫檢查點(diǎn)抑制劑已經(jīng)成為攻克胃癌的一大利器，尤其是針對(duì)PD-1和PD-L1通路的單克隆抗體藥物的研發(fā)與應(yīng)用，為胃癌患者帶來了新的生機(jī)。對(duì)于失去手術(shù)機(jī)會(huì)的患者，新型藥物療法如免疫治療和靶向治療提供了重要的生存支持，例如針對(duì)Her-2陽性的胃癌患者使用的曲妥珠單抗，以及針對(duì)腫瘤血管生成的雷莫蘆單抗等藥物，都在一定程度上延長(zhǎng)了患者的生存期并改善了生活質(zhì)量。

與此同時(shí)，胃食管反流?。℅ERD）作為一個(gè)日益引起廣泛關(guān)注的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率隨著生活方式的改變也在我國(guó)逐步攀升。GERD的本質(zhì)是胃內(nèi)容物反流至食管，引起一系列不適癥狀。導(dǎo)致GERD的因素多樣化，主要包括肥胖、吸煙、過量飲酒、精神壓力過大以及不恰當(dāng)?shù)牟秃篌w位，如“葛優(yōu)躺”等。此外，食管裂孔疝的存在也可能加劇胃食管反流癥狀。診斷GERD時(shí)，胃鏡檢查和24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)是常用的檢測(cè)手段，大多數(shù)患者可通過內(nèi)科治療手段，如使用促動(dòng)力藥物、抗酸藥、質(zhì)子泵抑制劑以及調(diào)整生活方式來緩解癥狀。

然而，對(duì)于內(nèi)科治療反應(yīng)不佳，或者嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，以及伴有食管裂孔疝等解剖結(jié)構(gòu)異常的GERD患者，外科治療成為必要選擇。當(dāng)前，微創(chuàng)手術(shù)在GERD治療中扮演了重要角色，通過改良胃底折疊術(shù)等方式修復(fù)食管下段括約肌的功能障礙，從而有效阻止胃內(nèi)容物反流，改善患者癥狀。

總之，面對(duì)胃癌和胃食管反流病這兩種關(guān)乎民眾健康的重大疾病，我們需要整合預(yù)防、篩查、個(gè)性化治療等多種策略，強(qiáng)調(diào)公眾健康教育，推廣合理膳食和生活習(xí)慣，同時(shí)緊跟國(guó)際先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展步伐，提升我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的整體效能。不論是胃癌的精準(zhǔn)診療，還是胃食管反流病的有效管理，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)都在積極努力，力求為廣大患者帶來更好的治療體驗(yàn)和生存質(zhì)量。在守護(hù)國(guó)民健康的大道上，我們不僅要注重疾病本身的治療，更要倡導(dǎo)全面的健康觀念，為實(shí)現(xiàn)人民群眾的美好明天貢獻(xiàn)力量。

我有個(gè)朋友經(jīng)常便秘，每月只排便一兩次，且排便時(shí)間較長(zhǎng)，雖經(jīng)醫(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)問題，但她精神狀態(tài)欠佳且皮膚狀況一般。在這種情況下，她還需要做哪些檢查？另一位朋友由于過于肥胖，去做了縮糞門的手術(shù)，術(shù)后變得非常瘦，每次吃東西都反胃，醫(yī)院檢查沒有問題，針對(duì)這兩個(gè)案例有沒有一些其他的檢查方向？

王振宜：排便習(xí)慣具有個(gè)性化特點(diǎn)，如果這位女性朋友的各項(xiàng)檢查結(jié)果均無異常，且大便不干燥、排便順暢，那么她可能僅需通過中藥調(diào)理即可。過度檢查反而可能帶來不必要的創(chuàng)傷。對(duì)于此類患者，應(yīng)關(guān)注其生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，而非盲目追求更多檢查。

陸?。嚎s胃手術(shù)的方式非常多，如果沒有切胃，這種手術(shù)可以恢復(fù)原狀，建議咨詢主刀醫(yī)生。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

胃外二科副主任醫(yī)師：陸俊

副主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師

擅長(zhǎng)：胃癌和胃GIST的規(guī)范化微創(chuàng)外科治療；胃食管返流病的微創(chuàng)外科治療。

門診時(shí)間：（可在公眾號(hào)“復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院”預(yù)約）

周一上午 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院浦東院區(qū)門診3樓G105診室 專家門診

周五下午 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院徐匯院區(qū)門診6樓610診室 專家門診